“涅槃重生看青醫(yī)”之機(jī)構(gòu)改革篇

                    破 壁 開(kāi) 渠 活 水 來(lái)

                                             --青龍滿族自治縣醫(yī)院機(jī)制改革煥發(fā)生機(jī)
                                                                           口文/陳秋雁 郭麗冰 李碧琦
                

寒去冰消，春回大地。

3月30日，在青龍滿族自治縣醫(yī)院里，沐著暖陽(yáng)的百姓來(lái)往穿梭，面帶笑容的醫(yī)護(hù)人員緊張有序，這樣的工作景象是四年前的青龍縣醫(yī)院職工“想都不敢想”的。

青龍縣醫(yī)院，是青龍域內(nèi)唯一一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，有著73年建院史，肩負(fù)著56萬(wàn)滿鄉(xiāng)群眾身體健康的醫(yī)療保障任務(wù)。但在2009年到2019年的十年時(shí)間里，醫(yī)院負(fù)債近2億元。

“環(huán)境雜亂，管理缺失，職工拿醫(yī)院不當(dāng)自己家，一年一年虧損！”提起當(dāng)年，青龍縣醫(yī)院院長(zhǎng)助理商友坤至今仍心痛不已。由于管理缺失，人心渙散，導(dǎo)致醫(yī)技水平和服務(wù)水平雙下滑，與中小醫(yī)院形成同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，大病醫(yī)療幾乎全部外溢，無(wú)法盡到縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)有責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，沉疴痼疾讓一個(gè)公立醫(yī)院幾近破產(chǎn)倒閉。

面對(duì)青龍縣醫(yī)院幾乎“停擺”的局面，青龍縣委、縣政府也想了很多辦法，但一直沒(méi)有擺脫被動(dòng)的局面。

不改革就沒(méi)有出路！

青龍縣醫(yī)院建設(shè)年代久遠(yuǎn)，各種基礎(chǔ)配套設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足百姓需求，2012年，青龍縣政府在逃軍山村征用了187畝土地，用于縣醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目建設(shè)，但由于種種原因，該項(xiàng)目一直沒(méi)有動(dòng)工。

老院管理亟待改革，新院建設(shè)迫在眉睫。

2019年9月，青龍縣委、縣政府經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)研、考察、論證，決定對(duì)青龍縣醫(yī)院進(jìn)行公立醫(yī)院改革，邀請(qǐng)森源投資集團(tuán)幫助新醫(yī)院建設(shè)的同時(shí)，也派駐森源醫(yī)管團(tuán)隊(duì)進(jìn)入老醫(yī)院參與咨詢管理。

經(jīng)過(guò)廣泛調(diào)研，森源醫(yī)管團(tuán)隊(duì)從頂層設(shè)計(jì)入手，按照現(xiàn)代企業(yè)制度管理思路，把“開(kāi)源”“節(jié)流”作為改革突破口，破舊立新，開(kāi)始了大刀闊斧的改革。

——精兵簡(jiǎn)政！醫(yī)院的行政管理、醫(yī)療輔助科室由30個(gè)壓縮到15個(gè)，中層干部由45人減少到19人，裁減一般工作人員40人。

——健全機(jī)制，嚴(yán)堵“跑冒滴漏”！醫(yī)管團(tuán)隊(duì)在財(cái)務(wù)、物資管理上做文章，建立“進(jìn)銷存”管理制度，嚴(yán)格控制成本。成立物流部后，在相應(yīng)科室建立“二級(jí)庫(kù)”，對(duì)各科室支領(lǐng)的耗材、試劑進(jìn)行全面監(jiān)管追蹤管理?？刂茙?kù)房庫(kù)存，減少資金占用，降低過(guò)期風(fēng)險(xiǎn)。

——推行“6S”管理模式，讓職工成為醫(yī)院的主人！醫(yī)管團(tuán)隊(duì)亮出激發(fā)職工動(dòng)力、激發(fā)醫(yī)院活力的“殺手锏”。制定《青龍醫(yī)院“6S”管理工作計(jì)劃和考核辦法》，推行以“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全”為內(nèi)容的“6S”現(xiàn)代企業(yè)治理體系，打造科室樣板，規(guī)范職工行為，提高醫(yī)技人員的服務(wù)意識(shí)和水平。

——對(duì)醫(yī)鬧“碰瓷”敲詐采取零容忍！對(duì)利用職務(wù)之便騙取醫(yī)院財(cái)產(chǎn)依法嚴(yán)厲懲處，對(duì)績(jī)效方案進(jìn)行完善獎(jiǎng)勵(lì)多勞優(yōu)勞，對(duì)全院公共衛(wèi)生環(huán)境全面整改，開(kāi)展120救護(hù)車專項(xiàng)治理和住院病區(qū)專項(xiàng)治理，出臺(tái)合理化建議獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法，開(kāi)展設(shè)備采購(gòu)審批專項(xiàng)督查，對(duì)醫(yī)技科室收紅包現(xiàn)象調(diào)查亮劍。

隨著醫(yī)管團(tuán)隊(duì)和縣醫(yī)院的一項(xiàng)項(xiàng)政策出臺(tái)和強(qiáng)力推進(jìn)，一件件務(wù)實(shí)舉措和治理活動(dòng)相繼展開(kāi)，整個(gè)醫(yī)院從環(huán)境到形象，從管理到服務(wù)，脫胎換骨，發(fā)生了翻天覆地的變化。四年過(guò)去了，青龍縣醫(yī)院改革闖出了一條越走越寬的康莊大道，發(fā)展形勢(shì)凸顯裂變效應(yīng)。

2020至2022年，分別實(shí)現(xiàn)盈余827萬(wàn)元、2485萬(wàn)元、3322萬(wàn)元，三年累計(jì)節(jié)省采購(gòu)成本4705.17萬(wàn)元。檢驗(yàn)成本節(jié)約965萬(wàn)元，總盈余6634萬(wàn)元；醫(yī)院職工收入逐年增加，人均月收入由2018年的7600元提高到2022年的10086元；成立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，受益人群達(dá)1.7萬(wàn)人，患者滿意度達(dá)98%。

“現(xiàn)代企業(yè)管理模式也適用于醫(yī)療單位的管理，它們的運(yùn)營(yíng)理念、管理套路以及出了問(wèn)題的解決方法都是一樣的，用企業(yè)管理工具解決問(wèn)題也是有效的?！鄙赐顿Y集團(tuán)董事長(zhǎng)黃文選說(shuō)，很多公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)不好的最大問(wèn)題是管理缺失，利益輸送嚴(yán)重，解決這一問(wèn)題首先離不開(kāi)政府強(qiáng)有力的支持。

提高醫(yī)技能力是醫(yī)院長(zhǎng)久生存的關(guān)鍵。為推動(dòng)醫(yī)院整體醫(yī)技水平大幅提升，醫(yī)院實(shí)施“目標(biāo)管理”，通過(guò)“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，成功落實(shí)了腦血管介入、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換等學(xué)科建設(shè)72項(xiàng)。2021年至2022年共安排62個(gè)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，平均每年設(shè)備更新資金1000萬(wàn)元。

青龍縣醫(yī)院黨總支副書記、院長(zhǎng)徐國(guó)江對(duì)改革深有感觸，“總結(jié)起來(lái)，森源醫(yī)管團(tuán)隊(duì)的管理精髓關(guān)鍵有三點(diǎn)，一是有公心，二是敢作為，三是高謀劃?！毙靽?guó)江說(shuō)，森源醫(yī)管團(tuán)隊(duì)“一切為了醫(yī)院”的出發(fā)點(diǎn)，為醫(yī)院發(fā)展瞄定了方向；而強(qiáng)有力的管理手段，震懾了企圖渾水摸魚的人群；醫(yī)管團(tuán)隊(duì)的謀局能力，更為醫(yī)院發(fā)展墊定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

經(jīng)過(guò)陣痛、走過(guò)沼澤、淋過(guò)風(fēng)雨，終見(jiàn)彩虹。未來(lái)，根據(jù)國(guó)家“十四五”時(shí)期對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的定位，青龍縣醫(yī)院將圍繞打造秦皇島北部醫(yī)療中心的目標(biāo)，形成“一院兩區(qū)+16個(gè)衛(wèi)生院”的格局，讓百姓大病不出縣，常見(jiàn)病、慢病不出鄉(xiāng)，小病不出村。同時(shí)鍛造有區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)力的特色專科，發(fā)展健康管理，建立從生到老全生命周期服務(wù)體系，由以治療為中心向以健康為中心過(guò)渡。新院投入使用后，利用老院區(qū)位置和規(guī)模優(yōu)勢(shì)，做大做強(qiáng)大健康和康復(fù)理療產(chǎn)業(yè)，發(fā)展中醫(yī)中藥和醫(yī)療康養(yǎng)服務(wù)。

是改革帶來(lái)的力量，讓青醫(yī)人煥發(fā)了生機(jī)活力，看到了希望方向。雪消寒盡春來(lái)日，再展鯤鵬搏幾回。青龍縣醫(yī)院將在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)依靠森源醫(yī)管團(tuán)隊(duì)的精心指導(dǎo)，以良知為舵，用使命為帆，向著幸福的彼岸，劈濤斬浪開(kāi)始新的航程。

醫(yī)管團(tuán)隊(duì)：許瑩 供稿

2023年4月11日